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上海市光华中西医结合医院医院运营智能监管及病种辅助管理系统公开招标项目的公开招标公告

上海市光华中西医结合医院

本站提供公开信息索引与结构化线索。资格条件、时间和金额均以官方原文及后续更正为准。

公告时间轴

资格、清单与技术要求线索

  • project.procurementMethod· 官方字段

    公开招标

  • project.projectCode· 官方字段

    310105000261026144339-05391743

  • project.budget· 规则提取

    预算编号: 0526-000201087, 0526-000201088, 0526-000201089, 0526-K00005386 预算金额(元): 2000000元(国库资金:2000000元

  • project.provinceCode· 官方字段

    310105

  • project.bidDeadline· 规则提取

    2026-11-23T02:00:00.000Z

  • project.purchaser· 官方字段

    上海市光华中西医结合医院

  • project.requirements.qualification· 规则提取

    1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定; 2.落实政府采购政策需满足的资格要求:本采购项目执行政府采购有关鼓励支持节能产品、环境认证产品以及支持中小企业、福利企业等政策规定。 3.本项目的特定资格要求: 1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定2、未被“信用中国”(www.creditchina.gov.cn)、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单 1)供应商及其报价产品和服务符合国家法律法规及强制性规范所规定的条件;2)供应商具有完善的服务体系,能够提供良好的技术与服务支持;3)本项目不接受联合体投标。 三、获取招标文件 时间:2026年10月29日至2026年11月05日,每天上午00:00:00-12:00:00,下午12:00:00-23:59:59(北京时间,法定节假日除外) 地点:上海市政府采购网 方式: 网上获取 售价(元): 0 四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点 提交投标文件截止时间:2026年11月23日 10:00(北京时间) 投标地点:上海市政

  • attachment.text· paragraph:1· 规则提取

    上海市光华中西医结合医院医院运营智能监管及病种辅助管理系统公开招标项目

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    采购需求文件

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    一、项目建设目标

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    本项目紧密围绕公立医院改革与高质量发展的政策要求,顺应支付方式改革和医院运营模式转型的时代趋势,以提升医院运营管理能力为核心目标,通过建设一体化的"医院运营智能监管及病种辅助管理系统",推动医院管理从经验型、粗放型向数据驱动型、精细化运营型转变。系统以"病种"为基本管理单元,覆盖诊疗全过程,构建起集智能监管、成本管控、质量评价、决策支持于一体的现代化医院运营管理体系,实现医疗质量、运营效率、患者满意度的协同提升。

  • attachment.text· paragraph:5· 规则提取

    具体建设目标如下:

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    (一)构建全流程智能监管体系,降低医院运营风险

  • attachment.text· paragraph:7· 规则提取

    建立覆盖"事前预警、事中控制、事后审核"的全流程智能监管机制。通过在医生工作站、收费窗口等关键环节嵌入智能提醒功能,对处方、医嘱、收费等诊疗行为进行实时审核与风险预警,从源头上规范临床诊疗行为,有效防范违规事件的发生。同时,支持对历史病例的回顾性审核与专项分析,帮助医院及时发现运营管理中的薄弱环节,主动开展自查自纠,降低拒付、罚款等运营风险,保障医院资金安全。

  • attachment.text· paragraph:8· 规则提取

    (二)打造以病种为核心的精细化管理工具,提升运营效率

  • attachment.text· paragraph:9· 规则提取

    依托病种支付方式改革的政策框架,构建院内统一的病种运营数据中心。实现住院病例的实时预分组、费用测算、盈亏分析及成本结构剖析,为临床医生、编码人员和管理者提供可视化的运营分析工具。通过对病种层面的费用结构、资源消耗、质量指标的深度分析,引导医疗资源合理配置,优化病种结构,提高优势病种的运营效益,推动医院从"规模扩张"向"质量效益"转型。

  • attachment.text· paragraph:10· 规则提取

    (三)建立数据驱动的决策支持机制,赋能管理决策

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    通过对结算清单、病案首页、费用明细等核心业务数据的深度整合与质量治理,形成准确、完整、及时的运营数据资产。系统提供多维度、多层级的数据分析功能(如科室分析、规则明细、病案明细),支持医院管理层实时掌握全院及科室的运营动态、费用结构、质量指标等关键信息,为制定学科发展规划、资源配置优化、绩效考核改进等重大决策提供数据支撑,提升医院管理的科学化、精细化水平。

  • attachment.text· paragraph:12· 规则提取

    (四)促进多部门协同管理,推动业财融合

  • attachment.text· paragraph:13· 规则提取

    系统将临床诊疗、病案编码、管理、财务核算等环节有机串联,打破部门间的信息壁垒,构建多部门协同的运营管理平台。通过数据共享和流程联动,促进临床科室与职能科室围绕病种成本、费用控制、质量安全等核心指标开展协同改进,形成业务管理与经济管理的深度融合,推动医院建立更加科学、高效的内部运营管理长效机制。

  • attachment.text· paragraph:14· 规则提取

    通过本项目的实施,医院将建立起一套符合中西医结合特色、适应支付方式改革的现代化运营管理体系,实现从"被动应对监管"到"主动精益运营"的战略升级,为医院在支付改革新形势下实现高质量、可持续发展提供坚实保障。

  • attachment.text· paragraph:15· 规则提取

    二、项目建设背景

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    随着公立医院改革向纵深推进,医院运营管理正面临着从粗放式规模扩张向精细化内涵式发展转变的重大机遇与挑战。

  • attachment.text· paragraph:17· 规则提取

    (一)国家层面政策要求。2020年12月,国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27号),明确指出公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心,以全成本管理和绩效管理为工具,对医院内部运营各环节进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法;强调公立医院要"推进运营管理信息化建设",加强各个信息系统的有效对接,确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性,支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等利用。2024年6月,国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于2024—2025年持续开展"公立医疗机构经济管理年"活动的通知》(国卫财务函〔2024〕132号),要求大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设,建立健全以业财融合为核心的运营管理信息集成平台,并明确到2025年底努力实现全国50%三级公立医院具备和应用运营管理信息集成平台。

  • attachment.text· paragraph:18· 规则提取

    (二)本市监管要求。2025年4月,上海市人民政府办公厅印发修订后的《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》(沪府办发〔2025〕9号),明确提出要"大力推进智能监管",依托人工智能、区块链、云计算、大数据等新技术推动监管创新,推进医疗服务监测与评价系统升级改造,对医疗机构病历首页、医嘱、处方、收费等数据进行比对、分析和预警,构建医疗智慧化监管体系,强化对医务人员的执业行为监管。2026年3月,上海市卫生健康委员会印发《2026年上海市医政工作要点》(沪卫医〔2026〕32号),部署"加强高额费用病例监测体系建设",扩大监测病种数量,结合临床路径等工作,开展病种结合主要治疗方案的高额费用监测,形成"监测—预警—分析—改进"的闭环管理体系。

  • attachment.text· paragraph:19· 规则提取

    (三)医院发展需要。上海市光华中西医结合医院作为一家以关节病为特色的三级甲等中西医结合医院,正处在从"规模扩张"向"质量效益"转型的关键时期。医院现有信息系统虽已实现基础数据互联互通,但在面向运营层面的数据挖掘、成本分析、风险预警等方面仍存在不足。为了积极响应国家及上海市关于公立医院高质量发展的政策要求,主动适应运营管理精细化的新形势,全面提升医院运营管理的智能化水平,构建一套集"运营智能监管"与"病种辅助管理"于一体的综合管理系统势在必行。

  • attachment.text· paragraph:20· 规则提取

    三、项目建设依据

  • attachment.text· paragraph:21· 规则提取

    项目系统建设依据的文件包括但不限于如下相关政策文件。

  • attachment.text· paragraph:22· 规则提取

    (一)《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27号);

  • attachment.text· paragraph:23· 规则提取

    (二)《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》(沪府办发〔2025〕9号);

  • attachment.text· paragraph:24· 规则提取

    (三)《2026年上海市医政工作要点》(沪卫医〔2026〕32号);

  • attachment.text· paragraph:25· 规则提取

    (四)《2023年领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》;

  • attachment.text· paragraph:26· 规则提取

    (五)《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(2020年2月25日);

  • attachment.text· paragraph:27· 规则提取

    (六)《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号);

  • attachment.text· paragraph:28· 规则提取

    (七)《国务院关于加强和规范事中事后监管的指导意见》(国发〔2019〕18号);

  • attachment.text· paragraph:29· 规则提取

    (八)《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》(医保发〔2019〕55号);

  • attachment.text· paragraph:30· 规则提取

    (九)《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障基金结算清单填写规范的通知》;

  • attachment.text· paragraph:31· 规则提取

    (十)《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号);

  • attachment.text· paragraph:32· 规则提取

    (十一)《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(2019年10月20日);

  • attachment.text· paragraph:33· 规则提取

    (十二)《关于助推区域医疗机构高质量发展的若干举措(2025版)》;

  • attachment.text· paragraph:34· 规则提取

    (十三)《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》;

  • attachment.text· paragraph:35· 规则提取

    (十四)《住院病案首页数据填写与质量规范(暂行)》;

  • attachment.text· paragraph:36· 规则提取

    (十五)《医疗保障疾病诊断分类与代码》;

  • attachment.text· paragraph:37· 规则提取

    (十六)《医疗保障手术操作分类与代码》;

  • attachment.text· paragraph:38· 规则提取

    (十七)《医疗保障中医诊断分类与代码》等。

  • attachment.text· paragraph:39· 规则提取

    项目系统建设依据的文件包括但不限于如下相关技术标准。

  • attachment.text· paragraph:40· 规则提取

    (一)GB/T 8566-2022《系统与软件工程 软件生命周期过程》;

  • attachment.text· paragraph:41· 规则提取

    (二)GB/T 8567-2006《计算机软件文档编制规范》;

  • attachment.text· paragraph:42· 规则提取

    (三)GB/T 18491.1-2022《系统与软件工程 功能规模测量 第1部分:概念定义》;

  • attachment.text· paragraph:43· 规则提取

    (四)GB/T 30971-2022《软件工程 用于系统与软件质量要求与评价》;

  • attachment.text· paragraph:44· 规则提取

    (五)GB/T 16260.1-2023《系统与软件工程 软件质量模型》;

  • attachment.text· paragraph:45· 规则提取

    (六)GB/T 18905-2002《软件工程 产品评价》;

  • attachment.text· paragraph:46· 规则提取

    (七)GB/T 38634.1-2020《系统与软件工程 软件测试》;

  • attachment.text· paragraph:47· 规则提取

    (八)GB/T 42447-2023《软件工程 代码度量元》;

  • attachment.text· paragraph:48· 规则提取

    (九)GB/T 36964-2018《软件工程 软件开发成本度量规范》;

  • attachment.text· paragraph:49· 规则提取

    (十)GB/T 29831.1-2024《系统与软件质量要求与评价》;

  • attachment.text· paragraph:50· 规则提取

    (十一)GB/T 43626-2024《系统与软件工程 需求工程》;

  • attachment.text· paragraph:51· 规则提取

    (十二)GB/T 22239-2019《信息安全技术 网络安全等级保护基本要求》;

  • attachment.text· paragraph:52· 规则提取

    (十三)GB/T 35273-2020《信息安全技术 个人信息安全规范》;

  • attachment.text· paragraph:53· 规则提取

    (十四)GB/T 28827.1-2022《信息技术服务 运行维护》;

  • attachment.text· paragraph:54· 规则提取

    (十五)GB/T 29264-2024《信息技术服务 分类与代码》等。

  • attachment.text· paragraph:55· 规则提取

    四、项目建设要求

  • attachment.text· paragraph:56· 规则提取

    (一)总体架构要求

  • attachment.text· paragraph:57· 规则提取

    本项目贯彻落实国家相关要求,以实现"扩大智能监控系统应用场景和应用范围"为目标,探索引入智能监控手段,将监管活动由"事后"向"事前"前移,提高医院管理工作效率,丰富管理手段,增强工作透明度,提升基金监控和管理能力;维护参保人的合法权益,减轻不合理的医疗费用负担,提高医疗服务质量;促进事后监管向事前预防,降低医疗服务违规行为尤其是欺诈骗保行为的发生,保障基金安全,降低基金的违规支出,预防事后被追款、扣款,最终在医院实现全程监管,合理控费。

  • attachment.text· paragraph:58· 规则提取

    本项目系统总体设计遵循"统一规划、统一标准,技术先进、结合实际,性能可靠、运行稳定,重视安全、强化机制,易于扩展、方便维护,注重实效、专注建设"的原则。

  • attachment.text· paragraph:59· 规则提取

    医院运营智能监管及病种辅助管理系统总体架构包含用户访问层、应用系统层、业务支撑层、数据服务层、基础设施层五个层次:

  • attachment.text· paragraph:60· 规则提取

    1.用户访问层:通过本系统为医院管理者、临床科室等用户提供相关功能访问应用。通过权限配置功能为不同类型用户配置不同的权限,实现不同用户的差异化访问管理,保证了系统访问的安全性及灵活性。

  • attachment.text· paragraph:61· 规则提取

    2.应用系统层:基于用户需求,在应用层搭建医院智能监管子系统、病种管理智能助手和结算清单质控管理子系统等功能模块。

  • attachment.text· paragraph:62· 规则提取

    3.业务支撑层:业务支撑层提供数据对接应用引擎、规则引擎、知识库等核心业务组件支撑,基于本项目的业务特征,通过业务支撑层为应用系统层提供稳定、高效、可靠的监管全流程管理等核心业务处理能力。

  • attachment.text· paragraph:63· 规则提取

    4.数据服务层:通过实时、异步等方式和院内系统对接进行数据采集,为数据应用提供数据管理和数据支撑。数据服务层提供数据事务管理和数据一致性保证机制,确保数据的修改和更新操作能够满足一致性、持久性特性。

  • attachment.text· paragraph:64· 规则提取

    5.基础设施层:基于业务开展需求,实现基础资源管理,包含计算资源、存储资源、网络资源的动态管理和资源调配。稳定、安全、可靠的基础设施层将为应用软件的开发和运行提供有力的支持和保障。

  • attachment.text· paragraph:65· 规则提取

    (二)业务应用架构要求

  • attachment.text· paragraph:66· 规则提取

    本项目重点建设智能监管子系统、病种管理智能助手和结算清单质控管理子系统三部分核心功能。

  • attachment.text· paragraph:67· 规则提取

    其中智能监管子系统主要包括数据采集系统、知识库系统、规则引擎系统、事前监管系统、事中监管系统、事后监管系统、综合评价系统和系统管理八大子系统内容。

  • attachment.text· paragraph:68· 规则提取

    病种管理智能助手通过智能化的方式与院内系统对接,为医生、编码人员等用户在数据质控、预分组、费用监测方面提供智能化工具,提高医生、编码人员等用户日常病种管理及应用的实时性、便捷性和科学性。

  • attachment.text· paragraph:69· 规则提取

    结算清单质控管理子系统主要对结算清单填报过程实现质控管理,通过结算清单质控系统的数据规则引擎、数据质量校验、质控首页、科室分析、规则明细、病案明细等功能模块,多方面、多角度对结算清单实施质控管理,提升科室和病案室工作效率。

  • attachment.text· paragraph:70· 规则提取

    (三)部署及资源要求

  • attachment.text· paragraph:71· 规则提取

    1.本项目建设将深入贯彻利旧复用原则,根据项目系统运行需求,全部业务系统部署于医院存量国产化硬件基础设施之上,本地化部署,不涉及政务云资源。

  • attachment.text· paragraph:72· 规则提取

    2.项目网络层面完全复用院内现有网络拓扑结构及配套网络资源,不额外新增独立网络架构。

  • attachment.text· paragraph:73· 规则提取

    3.服务器资源采用虚拟机服务器方式开通,依托医院已部署上线的国产虚拟化平台,按需开通专属虚拟机资源完成业务部署交付。

  • attachment.text· paragraph:74· 规则提取

    4.基于利旧复用原则,整体资源以开通虚拟机资源为主,相关虚拟机部署在医院本地生产机房的现有国产化宿主机上,项目不涉及医院本地机房及配套设施的改造工作。

  • attachment.text· paragraph:75· 规则提取

    5.需要根据医院具体情况配置项目建设所需要的软硬件环境和网络等。同时,建议提供和配置本项目系统集成测试的测试环境。

  • attachment.text· paragraph:76· 规则提取

    6.本项目软件系统的建设与部署须满足信息技术应用创新(XC)要求,适配国产服务器、操作系统、数据库、中间件等基础软硬件环境。

  • attachment.text· paragraph:77· 规则提取

    (四)性能指标要求

  • attachment.text· paragraph:78· 规则提取

    本系统以数据访问和分析为主,针对业务系统的应用服务器和数据库服务器处理能力需求通常采用常规业务访问性能进行判定,参考性能判定标准中数据库事务对应数据库管理系统中的带输入和输出参数的存储过程,并以每秒所需处理数据库事务的总量来衡量信息系统所需计算能力。本系统性能需求主要体现在使用用户数量和系统访问量上。

  • attachment.text· paragraph:79· 规则提取

    1.用户范围和数量

  • attachment.text· paragraph:80· 规则提取

    (1)系统忙时并发用户数为200;

  • attachment.text· paragraph:81· 规则提取

    (2)平均每用户每分钟发出6次操作请求;

  • attachment.text· paragraph:82· 规则提取

    (3)全部操作请求中,更新、查询、分析、其它各占1/4。

  • attachment.text· paragraph:83· 规则提取

    2.系统响应时间和故障时间

  • attachment.text· paragraph:84· 规则提取

    为保障系统日常运行的稳定性,系统响应时间上需要对系统提供7×24小时技术支持服务,医院工作日白天(8:00—17:00)故障响应时间2小时内,非工作日及夜间故障响应时间为4小时内。详细响应内容如下:

  • attachment.text· paragraph:85· 规则提取

    (1)常规系统业务查询≤5秒;

  • attachment.text· paragraph:86· 规则提取

    (2)统计月度、季度、年度报表≤10秒;

  • attachment.text· paragraph:87· 规则提取

    (3)高峰时段并发在线用户数≥100用户;

  • attachment.text· paragraph:88· 规则提取

    (4)严重故障(业务中断)30分钟内响应,2小时内给出解决方案;

  • attachment.text· paragraph:89· 规则提取

    (5)一般故障4小时内响应,24小时内解决;

  • attachment.text· paragraph:90· 规则提取

    (6)咨询类问题1—2个工作日内答复。

  • attachment.text· paragraph:91· 规则提取

    (五)信息安全要求

  • attachment.text· paragraph:92· 规则提取

    本项目建设安全工作必须依照医院信息安全等级保护的要求来建设,系统的等级保护建设方案最终既可以满足等级保护的相关要求,又能够全方面提供立体、纵深的安全保障防御体系,保证系统运行的安全保护能力。为了保证信息系统的整体安全保护能力,依据网络安全等级保护标准采取各种安全措施时,本项目建设应遵循以下建设要求:

  • attachment.text· paragraph:93· 规则提取

    1.安全系统的建设,包括以下几个层面:安全物理环境、安全通信网络、安全区域边界、安全计算环境、安全管理中心。

  • attachment.text· paragraph:94· 规则提取

    2.应考虑构建纵深的防御体系。应采取技术和管理两个方面的安全措施,在系统整体上保证各种安全措施的组合从外到内构成一个纵深的安全防御体系,保证信息系统整体的安全保护能力。

  • attachment.text· paragraph:95· 规则提取

    3.应采取互补的安全措施。提出的各项安全防护措施及安全控制组件,相互之间应具有互补性,在将之集成到信息系统中时,重点关注各个安全控制组件在层面内、层面间和功能间产生的连接、交互、依赖、协调、协同等相互关联关系,保证各个安全控制组件共同综合作用于信息系统的安全功能上,使得信息系统的整体安全保护能力得以保证。

  • attachment.text· paragraph:96· 规则提取

    4.在统一规划安全体系的基础上,应尽量保证一致的安全强度。各项基本安全防护措施,如身份鉴别、访问控制、安全审计、入侵防范、安全标记等内容,分解到信息系统中的各个层面,在实现各个层面安全功能时,应保证各个层面安全功能实现强度的一致性,防止某个层面安全功能的减弱导致系统整体安全保护能力在这个安全环节上出现短板。

  • attachment.text· paragraph:97· 规则提取

    五、项目建设内容

  • attachment.text· paragraph:98· 规则提取

    本项目重点建设智能监管子系统、病种管理智能助手和结算清单质控管理子系统三部分核心功能以及配套接口开发,且满足XC要求。

  • attachment.text· paragraph:99· 规则提取

    智能监管子系统建设内容

  • attachment.text· paragraph:100· 规则提取

    基础数据管理系统

  • attachment.text· paragraph:101· 规则提取

    基础数据管理系统收集平台所有业务数据。包括基础数据管理、离线数据采集、数据质控、数据映射等功能。实现病人信息、处方数据及结算数据采集等全流程数据的采集工作。

  • attachment.text· paragraph:102· 规则提取

    知识库系统

  • attachment.text· paragraph:103· 规则提取

    搭建医院医保智能监管知识库,包括基础知识库和医保规则库。满足用户对于知识库的维护、规则自定义配置、规则应用发布的业务需求。根据医保管理类知识、临床诊断类知识、药品类知识、诊疗项目类知识等知识体系制定医保审核规则,也可调取医保管理类知识、临床诊断类知识、药品类知识、诊疗项目类知识等信息进行本地化使用。也可根据本地实际情况丰富医保管理类知识、临床诊断类知识、药品类知识、诊疗项目类知识相关内容新增。

  • attachment.text· paragraph:104· 规则提取

    规则引擎系统

  • attachment.text· paragraph:105· 规则提取

    规则引擎系统通过解析知识库系统发布的规则,分析机构结算数据、结算清单的合理性。规则引擎系统用可视化的页面管理各种规则引擎,包括主要包括事前规则调度、事中规则调度、引擎任务调度等功能。事前规则调度、事中规则调度可对规则的严重级别进行配置,对于违法违规的诊疗行为,可进行拦截干预;对于涉及医疗合理类的规则,提供临床科室、医生的申诉意见功能。从而建立健全管理模式,制定疑点信息的处理程序,实现管理方与临床科室、医生间良性互动沟通机制。

  • attachment.text· paragraph:106· 规则提取

    事前监管系统

  • attachment.text· paragraph:107· 规则提取

    事前监管系统提供事前智能提醒、综合查询、审核管理等功能。通过与门诊医生工作站、收费处等环节部署智能提醒功能,为医护提供疑似违规信息提醒。通过系统后台实时采集医师的诊断、处方(医嘱)等信息,应用规则进行实时审核,对可能存在的违规行为向医师提供及时准确的信息提醒服务,实现事前预防或有效减少违规行为发生。

  • attachment.text· paragraph:108· 规则提取

    事中监管系统

  • attachment.text· paragraph:109· 规则提取

    在医院门诊结算前、住院结算前及住院期间,对已发生的门诊、住院服务费用进行审核,及时发现问题,提醒相关人员存在的违规行为或可能存在的违规风险。事中监管系统包括事中智能提醒、综合查询、审核管理等功能。

  • attachment.text· paragraph:110· 规则提取

    事后监管系统

  • attachment.text· paragraph:111· 规则提取

    对医院历史案例进行回顾分析,确定已经发生的违规问题。围绕多角度统计分析,如:科室、医生、病种、服务项目等,为医院监管部门开展自审自查管理提供有理、有据的数据分析,为医院管理和决策提供数据支撑。事后监管系统提供常规自动审核及不定期专项审核等功能,丰富审核手段,构建多维度监管机制,全方位保障基金安全。系统功能主要包括常规审核管理、专项审核管理、常规审核经办、专项审核经办、审核分工管理、疑点查询等功能。

  • attachment.text· paragraph:112· 规则提取

    综合分析系统

  • attachment.text· paragraph:113· 规则提取

    根据平台产生的业务数据、审核数据等,通过大数据挖掘方式,对医院基金监管的多维度统计分析。数据来源主要包括事前提醒审核结果、事中监控结果、事后审核结果、数据采集结果、引擎运行分析结果等。

  • attachment.text· paragraph:114· 规则提取

    系统管理

  • attachment.text· paragraph:115· 规则提取

    提供系统管理相关的功能,包括首页管理、用户管理、角色管理、菜单管理、区域管理、岗位管理等功能。

  • attachment.text· paragraph:116· 规则提取

    病种管理智能助手建设内容

  • attachment.text· paragraph:117· 规则提取

    病种管理智能助手核心功能主要包括病例预分组、数据质控分析、在院患者分组监测以及接口开发和改造等。其中,病例预分组是核心功能之一,涵盖预分组及费用预警、费用结构分析、次诊模拟分组、相似分组等子功能,能够为用户提供全方位的病例分组和费用管理支持。

  • attachment.text· paragraph:118· 规则提取

    病例预分组

  • attachment.text· paragraph:119· 规则提取

    通过与院内各相关系统建立稳定、高效的对接机制,该功能能够全面、准确地获取当前病例的各类数据,包括患者基本信息、诊断信息、手术操作信息、费用明细等。基于获取的数据,依据国家及本市的病种分组标准和支付标准,进行智能化处理与分析,实时反馈病例的分组结果、对应的支付标准等关键信息。

  • attachment.text· paragraph:120· 规则提取

    同时,针对病例的费用情况进行深入分析,设置科学的预警机制,及时发现费用异常情况。还能对病例的分项费用结构进行细致剖析,为费用控制提供方向。此外,支持分组调整与模拟功能,便于相关人员进行多种场景下的测算与评估,为诊疗方案优化和管理决策提供灵活的工具支持。

  • attachment.text· paragraph:121· 规则提取

    数据质控预警

  • attachment.text· paragraph:122· 规则提取

    数据质控预警模块通过将后台数据质控引擎深度嵌入到结算清单的整个生命周期——从初始填写、多轮审核到最终上传准备的关键环节,实现对病案首页数据的毫秒级响应、自动化驱动、智能化深度的质量检查与多维度分析。它能够在用户操作的同时,即时、精准地识别并反馈清单中潜藏的各类数据缺陷、逻辑矛盾与合规风险,为编码人员、病案管理人员以及临床医生提供强有力的实时辅助,使其能够高效、精准地完成复杂的数据质控工作。

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    在院患者分组监测

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    在院患者分组监测模块致力于为医院管理者提供实时、动态、基于病种支付规则的住院患者全景运行洞察,是医院实现病种付费模式下精细化、过程化管理的关键支撑。该模块的核心价值在于将传统的事后静态分析转变为事中动态监控,通过与医院核心信息系统(主要是HIS系统)建立高效、稳定、标准化的数据对接通道,构建了一套持续追踪、智能解析、直观呈现、深度探查的在院患者病种运行监测体系。

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    结算清单质控管理子系统建设内容

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    建设结算清单质控管理模块,实现包含质控规则、数据清洗、质量分析、问题查询等方面全流程的数据质控管理。通过数据质控管理系统的应用,确定数据质量标准、建立数据质量评估体系、制定数据质量管理流程和规范、建立数据质量监控和反馈机制、推动数据质量持续改进。

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    数据规则引擎

  • attachment.text· paragraph:128· 规则提取

    通过数据规则引擎实现数据的自动化质控,数据规则引擎可以根据预先设定的规则和条件,对输入的数据进行高效的质量检查和验证,确保数据的准确性、完整性和一致性。通过数据规则引擎提供高效的规则执行保障,能够根据规则和输入数据进行快速的规则匹配和运行。

  • attachment.text· paragraph:129· 规则提取

    数据质量校验

  • attachment.text· paragraph:130· 规则提取

    通过质控引擎实现数据质量校验,逐条检查数据是否符合规则的要求,如果数据不符合规则,引擎会生成相应的错误信息。在数据质量校验过程中,可以记录每一条数据的质控结果,记录质控结果可以帮助用户了解数据的质量情况,并对数据进行后续处理和分析。数据质量的规则校验是确保结算数据准确、合规的关键环节

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    全院质控首页

  • attachment.text· paragraph:132· 规则提取

    通过质控首页模块对全院结算清单数据的质控结果进行统计分析,可针对医院整体数据质控的通过率以及违反规则项等数据分析,让医院管理者对总体质控情况有整体了解。

  • attachment.text· paragraph:133· 规则提取

    科室分析

  • attachment.text· paragraph:134· 规则提取

    通过科室分析模块对院内各科室结算清单数据的质控结果进行统计分析,可针对当前科室整体数据质控的通过率以及违反规则项等数据分析,使医院管理者及科室负责人对各科室下的数据质控情况有总体了解。

  • attachment.text· paragraph:135· 规则提取

    科室规则明细

  • attachment.text· paragraph:136· 规则提取

    可以按照规则对数据质控结果进行统计分析。可通过业务日期、规则编码、规则大类名称(逻辑性/完整性/规范性)、规则中类名称(编码问题/非编码问题)、规则小类名称、违规等级(可疑/违规)等查询条件查看统计结果,统计结果数据包含规则编码、规则大类/中类/小类名称、规则描述、质控字段、违规等级、违反条数(支持查看具体违规病例详情)等信息。

  • attachment.text· paragraph:137· 规则提取

    病案明细

  • attachment.text· paragraph:138· 规则提取

    对质控数据的明细进行查询、分析。可以按照质控状态(通过/未通过)、业务日期、科室名称等条件进行查询,查询结果数据包含业务日期、就医号、病案号、科室名称、姓名、入院时间、出院时间、总费用、状态(通过/未通过)等信息。

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    接口开发

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    本项目三个子系统需要与医院现有信息系统、原HIS和DIP系统进行数据对接与功能集成,整体采用“轻耦合、低改造”的集成策略,优先通过数据库视图和标准化接口实现数据交换,最大程度减少对现有业务系统的改造影响。各子系统接口均遵循国家及行业相关数据标准,包括ICD-10诊断编码、ICD-9-CM-3手术操作编码、医疗保障信息业务编码标准等,确保数据交互的规范性和一致性。此外,本项目严格遵循区级相关规范,预留与区级成本核算系统平台的标准化接口,以充分满足未来数据对接及业务协同的扩展需求。

  • attachment.text· paragraph:141· 规则提取

    六、项目实施要求

  • attachment.text· paragraph:142· 规则提取

    (一)项目实施周期

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    1.本项目建设周期为10个月。

  • attachment.text· paragraph:144· 规则提取

    2.本项目要求投标人提供详细的项目实施周期方案,包含但不限于项目进度整体计划、项目进度计划表、进度管控措施等。

  • attachment.text· paragraph:145· 规则提取

    3.投标人应根据采购要求拟定科学合理的实施周期及实施计划,并采取相关措施确保按期优质完工。因项目建设周期紧,投标人应充分考虑并合理安排项目资源投入。

  • attachment.text· paragraph:146· 规则提取

    4.本项目招标内容为框架性建设要求,中标人须进行深入需求调研,针对本次招标内容并结合采购人实际业务和工作场景,进行项目整体需求分析,经采购人确认后方可进入开发实施阶段。

  • attachment.text· paragraph:147· 规则提取

    5.项目建设周期以入场时间起算,具体建设周期以合同约定为准。

  • attachment.text· paragraph:148· 规则提取

    (二)项目管理及实施方案

  • attachment.text· paragraph:149· 规则提取

    1.投标人应提供详细的项目管理方案,包含但不限于实施计划管理、软件开发实施方案、实施团队、实施进度、质量控制措施和安全保障措施。

  • attachment.text· paragraph:150· 规则提取

    2.投标人应配备满足项目实施需要的项目团队,明确项目经理及技术负责人,并保证项目团队人员在项目实施期间的稳定性,未经采购人同意不得随意更换关键人员。

  • attachment.text· paragraph:151· 规则提取

    3.项目实施期间,投标人应按周、按月向采购人提交进度报告及相应的进度统计报表,认真组织人力、物力等资源投入,主动接受采购人的监督检查。

  • attachment.text· paragraph:152· 规则提取

    4.投标人应提供完善的服务方案,包含但不限于服务机构和服务人员、服务内容和流程、服务响应时间和质量、服务方式和特色。

  • attachment.text· paragraph:153· 规则提取

    5.本项目自终验合格后,提供一年免费运维。

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    (三)培训要求

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    1.投标人应对采购人的系统管理员、业务操作人员开展系统操作、日常维护等培训,确保相关人员能够熟练使用和运维系统。

  • attachment.text· paragraph:156· 规则提取

    2.投标人应提供完整的培训方案,包括培训对象、培训内容、培训方式及培训计划等,并配合做好操作规程和规章制度的建立等准备工作。

  • attachment.text· paragraph:157· 规则提取

    (四)运维服务要求

  • attachment.text· paragraph:158· 规则提取

    1.免费服务期内提供7×24小时电话服务。

  • attachment.text· paragraph:159· 规则提取

    2.系统自终验合格之日起提供免费运维期,具体期限以本项目招标文件商务条款为准;运维期内应提供免费的软件升级服务。

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    七、供应商能力要求

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    (一)项目团队要求

  • attachment.text· paragraph:162· 规则提取

    1.投标人应配备满足项目实施需要的项目团队,团队人员至少应包含项目经理、软件架构师、技术负责人、实施与培训人员等。

  • attachment.text· paragraph:163· 规则提取

    2.项目负责人:具备具有信息系统项目管理师及 CISP(注册信息安全专业人员)认证,并具有同类医院信息化项目的实施经验。

  • attachment.text· paragraph:164· 规则提取

    3.软件架构师:具有系统架构设计师证书及系统集成项目管理工程师证书的;

  • attachment.text· paragraph:165· 规则提取

    4.技术负责人:具有系统架构设计师及人社部门颁发的计算机应用软件研发专业工程师职称证书;

  • attachment.text· paragraph:166· 规则提取

    5.项目组成员应具备信息安全 CISP 认证、信息系统项目管理师、软件设计师、信息安全工程师、网络工程师。

  • attachment.text· paragraph:167· 规则提取

    以上每项需提供相应有效证书扫描件和对应人员最近三个月任意一个月的社保缴纳证明材料。

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    (二)投标单位能力要求

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    投标单位提供有与本项目相关的能力证明材料,包括软件能力成熟度集成模型认证证书、信息安全服务认证证书等。

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    (三)所投产品符合现行政府采购需求标准

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    投标人应在投标文件中承诺,本项目所涉及的软件产品及运行环境符合国家现行相关政府采购需求标准的规定。

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    八、项目验收要求

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    1.本项目按照经采购人确认的《项目整体需求分析报告》及本采购需求文件的相关要求组织验收。项目开发完成并达到整体要求后,组织初步验收;系统稳定运行不少于三个月,无重大故障,达到相关要求后,组织最终验收。

  • attachment.text· paragraph:174· 规则提取

    2.项目验收应以软件测评、安全测评及密码应用测评的通过结果为依据;相关测评工作及费用由采购人另行安排,不属于本次采购范围。

  • attachment.text· paragraph:175· 规则提取

    3.中标人应提供满足本次项目建设及服务相关内容的项目承诺函(格式自拟),承诺若无法达成招标文件的相关要求,则采购人有权终止合同且不承担任何责任。

  • attachment.text· paragraph:176· 规则提取

    4.中标人应在项目验收前向采购人提交完整的项目技术文档,包括但不限于需求分析报告、系统设计文档、测试报告、用户手册、运维手册等,并保存好完整的项目资料档案以便移交。

  • attachment.text· paragraph:177· 规则提取

    九、付款进度

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    本合同付款采取阶段付款方式,具体如下:

  • attachment.text· paragraph:179· 规则提取

    1、第一笔付款-首付款:合同签订且甲方收到乙方开具的对应发票后,支付预付款722000元;

  • attachment.text· paragraph:180· 规则提取

    2、第二笔付款-上线款:上线合格(以甲方签署本合同附件2的《阶段验收确认单》为准),甲方收到乙方开具的对应发票后,支付到合同款70%;

  • attachment.text· paragraph:181· 规则提取

    3、第三笔付款-验收款:验收合格(以甲方签署本合同附件3的《终验确认单》为准),甲方收到乙方开具的对应发票后支付至合同款90%;

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    4、第四笔付款-尾款:剩余金额终验后,完成支付完成。

  • attachment.text· paragraph:183· 规则提取

    以上阶段的所有付款,均以甲方财政资金实际到账作为甲方付款的前提条件。

  • attachment.text· paragraph:184· 规则提取

    注:如出现逾期支付相关费用等情况,采购人将支付中标单位相应利息,如对中标单位造成损失的,依法给予中标单位相关补偿。

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    十、项目知识产权要求

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    1.本项目中形成的知识产权(包含需求分析、系统设计、软件程序、核心技术、数据标准、接口规范、知识库、专有方法、模板、工具包、培训材料、专有数据、技术文档、服务模式、运作模式、系统建设指南等,但不限于上述形式)归建设单位所有。供应商向建设单位交付的信息系统已享有知识产权的,建设单位在许可范围内合理使用。

  • attachment.text· paragraph:187· 规则提取

    2.本项目中形成的知识产权的申请权、所有权与利益(包括:专利权、商标权、著作权、商业秘密专有权等,但不限于上述权益的申请权)归建设单位所有。未经建设单位书面同意,供应商不得以任何形式申请。

  • attachment.text· paragraph:188· 规则提取

    3.供应商不得以任何形式侵害本项目中形成的知识产权。未经建设单位书面同意,供应商不得以任何形式提供或出售给同行业/同性质单位使用。若发生侵害行为,供应商则全额赔付建设单位本项目中标金额以及供应商通过侵害行为获得的全部收益。

  • attachment.text· paragraph:189· 规则提取

    4.没有建设单位明示的书面同意,供应商不能作出关于本项目或者其条款的任何新闻公告、媒体宣传或其他形式的公开披露。

  • attachment.text· paragraph:190· 规则提取

    5.供应商提供的产品和服务等不得侵犯任何第三方的知识产权。若发生侵权行为,一切法律责任、后果及损失均由供应商承担,建设单位不承担任何法律责任及后果,且保留追责权。

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    十一、保密承诺

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    1.供应商承诺参与本项目的所有服务人员需严格保守与本项目有关的技术秘密和商业秘密,任何涉及建设单位及使用单位的信息,包括但不限于数据、特有的功能需求等,未得到建设单位及使用单位的书面同意,不得对任何第三方展示、举例乃至销售,否则供应商将承担由此产生的一切后果。

  • attachment.text· paragraph:193· 规则提取

    2.供应商不以实施项目为名,侵害本项目各参与单位的技术、商业秘密或者知识产权。

  • attachment.text· paragraph:194· 规则提取

    十二、投标单位资格要求

  • attachment.text· paragraph:195· 规则提取

    详见本项目采购公告。

官方附件

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